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文章来源:郑州金水脑康中医院 发布日期:2020-11-16
酒精戒断综合征有哪些表现?酒精戒断综合征是指人们长期大量饮酒后突然停止饮酒或减少饮酒量,然后产生一系列症状和体征,称为酒精戒断综合征或戒断综合征。发病机制是由于中枢神经系统失去酒精抑制,导致大脑皮层或β-肾上腺素能神经过度兴奋。大多数发生在已经有身体依赖的酗酒者身上。震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经亢进是症状。戒断综合征的每一个主要症状或多或少都可能以简单的形式出现,但通常有不同的组合。
酒精戒断综合征的临床表现
1.酒精震颤
(1)常见症状
伴有烦躁和胃肠道症状,特别是恶心呕吐。这些症状通常在饮酒几天后的早上开始,然后突然戒酒。恢复饮酒可以迅速缓解症状,再次戒酒后症状复发加重。症状的持续时间可能差异很大,通常持续2周。该病在饮酒停止后24 ~ 36小时达到高峰。全身性震颤是该病明显的特征,快速(6 ~ 8 Hz),严重程度不等,安静环境下减轻,运动和情绪应激时加重。
震颤可以严重到让病人自己站不起来,发不清楚音,甚至不能自己吃饭。有时震颤没有明显的客观表现,只有患者主诉“体内震颤”。几天后,面部潮红中的厌食、心动过速、震颤等症状可明显缓解,但过度警惕、易受惊吓、运动震颤等症状可持续一周或更长时间。不安的感觉持续10 ~ 14天。
(2)特征性临床表现
脸深红,结膜充血,心动过速,厌食,恶心,干呕。患者清醒,易受惊吓,失眠,注意力不集中,不愿回答问题,可能会对粗鲁或威胁的方式做出反应。患者也可能有轻度时间定向障碍,不能回忆起饮酒期后的事件,但没有明显的意识障碍,对周围环境和自身状况有一定的了解。
酒精戒断综合征有哪些表现
2.酒精中毒性幻觉症
(1)酒精幻觉
经常伴有各种幻觉。患者主诉做噩梦,伴有睡眠障碍,有时患者分不清梦境和真实场景,幻觉与现实混淆。熟悉的物体被扭曲或被认为是不真实的(幻觉)。按出现频率分为单纯的视幻觉、混合视听幻觉、触觉幻觉或幻听。没有证据表明某些视觉幻觉(如虫子、红象)是酒精中毒特有的。其实酒精中毒的错觉是广泛的,有生命的比无生命的多,人或动物可以是单一的,也可以是群体的;可以缩小或放大;可以自然愉快;也可以是畸形的,可怕的,恐怖的。
(2)由或多或少的简单幻听组成的酒精所致精神障碍
是特殊类型。其核心表现是:虽然患者感觉正常,比如患者定向反应正常,记忆完好,但有幻听。幻听的本质可以是无组织的声音,如蜜蜂嗡嗡声、铃声、射击声或敲击声,也可以是类似音乐的低调的嗡嗡声或聊天声。但常见的声音是人声,可以直接和患者说话,但和第三方谈论患者更常见。大多数情况下,声音是恶意的、指责的或威胁的,严重干扰了患者的正常生活。对病人来说,声音极其真实。幻听的另一个特点是患者对幻觉的内容有相应的反应。患者可能会报警保护自己或抵抗入侵,甚至试图自杀以逃避声音的威胁。它的持续时间各不相同,可以是暂时的,也可以在几天内间歇性复发,在某些情况下可以持续几周或几个月。
(3)在错觉中,大部分人都没有意识到不真实的错觉。
随着病情的好转,患者开始怀疑自己幻觉的真实性,愿意把自己的幻觉告诉别人,怀疑自己是否有意识。能够识别出自己听到的声音是虚构的,如果在精神障碍发生时能够回忆起异常的想法,那就是的表现。
3.戒断发作
又称“朗姆酒发作”,是酒精戒断过程中常见的症状。90%以上的戒断性癫痫发作发生在戒酒后7 ~ 48小时,高峰时间为13 ~ 14小时。抽搐期脑电图异常,但过几天就能恢复。可以表现为发作,但大多数情况下是2 ~ 6次突然发作,有时更多。2%的患者出现癫痫持续状态,其中大多数为严重癫痫发作。局部发作提示除酒精外还有局部病变。约30%的全身性惊厥患者发展为震颤性谵妄,惊厥是谵妄的前驱症状。
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